Acute physical exercise and hypertension in the elderly: a systematic review / Exercício físico agudo e hipertensão arterial em idosos: revisão sistemática / Ejercicio físico agudo e hipertensión arterial en ancianos: revisión sistemática

ABSTRACT As the population ages, health conditions, including hypertension (HT), which is one of the most prevalent diseases in the elderly population, increase. Regular physical exercise has been recommended for hypertensive individuals; however, due to the variety of factors involved in exercise, different acute responses can be achieved. Accordingly, the purpose of this study was to perform a systematic review of the acute effect of physical exercise on blood pressure (BP) in elderly hypertensive patients and of its applicability to the treatment of HT. The search was performed in electronic databases available at Pubmed/Medline, Scopus and Bireme from 2008 to 2018, using the terms "acute physical exercise and hypertension and elderly". A total of 592 articles were found, and after applying the inclusion criteria, 9 articles were selected to form the analysis. All studies evaluated the acute effect of the exercise session and the acute effect of the session after a training period in male and female hypertensive individuals aged 60 years or over. The results indicate that in spite of the heterogeneity of training methods, all intervention protocols used in these studies were effective in promoting BP reduction post exercise when compared to the control group. However, there is still a gap in the reviewed literature regarding the maintenance time of post exercise hypotension (PEH) in the elderly. This information could suggest how long individuals undergoing physical exercise would be "protected" from high blood pressure values and their health risks, and help plan physical exercise sessions at the precise time the hypotensive effect ceases to be present. Level of evidence II; Therapeutic studies-Investigation of treatment results.

RESUMO À medida que a população envelhece, aumentam os agravos de saúde, entre eles, a hipertensão arterial (HA) destaca-se como uma das doenças de maior prevalência na população idosa. O exercício físico regular tem sido recomendado para indivíduos hipertensos, entretanto devido à variedade com que o exercício pode ser realizado, diferentes respostas agudas podem ser obtidas. Sendo assim, o objetivo do presente estudo consistiu em realizar uma revisão sistemática sobre o efeito agudo do exercício físico na pressão arterial (PA) em idosos hipertensos e sua aplicabilidade para o tratamento da HA. A busca foi realizada a partir de bancos de dados eletrônicos disponíveis no Pubmed/Medline, Scopus e Bireme de 2008 a 2018, utilizando os termos "acute physical exercise and hypertension and elderly". Foram encontrados 592 artigos e, após aplicar os critérios de inclusão, foram selecionados nove artigos que fizeram parte da análise, os quais avaliaram o efeito agudo da sessão de exercício e o efeito agudo da sessão após um período de treinamento em indivíduos hipertensos, com idade a partir de 60 anos, de ambos os sexos. Os resultados apontam que apesar da heterogeneidade nos métodos de treinamento, todos os protocolos de intervenção utilizados nesses estudos foram eficazes na promoção da redução da PA pós-exercício quando comparados ao grupo controle. No entanto, ainda existe uma lacuna na literatura revisada em relação ao tempo de manutenção da hipotensão pós-exercício (HPE) em idosos. Essa informação poderia sugerir por quanto tempo os praticantes estariam "protegidos" dos elevados valores pressóricos e seus riscos para a saúde e auxiliar no planejamento das sessões de exercício físico, justamente quando o efeito hipotensor estivesse deixando de se manifestar. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos-Investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN A medida que la población envejece, aumentan los agravios de salud, entre ellos, la hipertensión arterial (HA) se destaca como una de las enfermedades de mayor prevalencia en la población anciana. El ejercicio físico regular ha sido recomendado para individuos hipertensos, sin embargo, debido a la variedad con que el ejercicio puede ser realizado, diferentes respuestas agudas pueden ser obtenidas. Siendo así, el objetivo del presente estudio consistió en realizar una revisión sistemática sobre el efecto agudo del ejercicio físico en la presión arterial (PA) en ancianos hipertensos y su aplicabilidad para el tratamiento de la HA. La búsqueda fue realizada a partir de bancos de datos electrónicos disponibles en el Pubmed/Medline, Scopus y Bireme de 2008 a 2018, utilizando los términos "acute physical exercise and hypertension and elderly".Se encontraron 592 artículos y, después de aplicar los criterios de inclusión, se seleccionaron nueve artículos que formaron parte del análisis, los cuales evaluaron el efecto agudo de la sesión de ejercicio y efecto agudo de la sesión después de un período de entrenamiento en individuos hipertensos, con edad a partir de 60 años, de ambos sexos. Los resultados apuntan que, a pesar de la heterogeneidad en los métodos de entrenamiento, todos los protocolos de intervención utilizados en estos estudios fueron eficaces en la promoción de la reducción de la PA postejercicio cuando comparados con el grupo control. Sin embargo, todavía existe un vacío en la literatura revisada con relación al tiempo de mantenimiento de la hipotensión postejercicio (HPE) en ancianos. Esta información podría sugerir por cuánto tiempo los practicantes estarían "protegidos" de los elevados valores presóricos y sus riesgos para la salud y auxiliar en la planificación de las sesiones de ejercicio físico, justamente cuando el efecto hipotensor estuviera dejando de manifestarse. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos-Investigación de los resultados del tratamiento.

Contribuições da prática do ioga na condição de saúde, atitudes e comportamentos de mulheres adultas e idosas / Yoga's contributions to health conditions, attitudes and behaviors of adult and elderly women / Contribuciones de la práctica del yoga en las condiciones de salud, actitudes y comportamientos de mujeres adultas y de la tercera edad

Este estudo analisa as percepções de mulheres adultas e idosas sobre as mudanças nas condições de saúde, atitudes e comportamentos, relacionadas à prática de Hatha Yoga. Dez mulheres com idades entre 54 e 72 anos participaram desta pesquisa qualitativa, do tipo descritivo. Foi realizada uma sessão de grupo focal com temas relacionados à prática de ioga, condições físicas, de saúde e doença, social e psicoemocional. Os resultados indicam que o programa proporcionou às mulheres a aprendizagem e incorporação dos ásanas, tornando-as mais conscientes e autônomas nos cuidados com a saúde física. O entendimento dos conceitos filosóficos do ioga refletiu no enfrentamento de situações e problemas pessoais, nas relações familiares e sociais, além de proporcionar um novo olhar sobre si mesmas em relação ao autocuidado e à individualidade. Conclui-se que o ioga, pautado na integralidade do indivíduo, representa um importante recurso terapêutico para a saúde e bem-estar do ser humano

This study looks into adult and elderly women's perceptions about changes in health conditions, attitudes and behaviors related to their practice of Hatha Yoga. Ten women aged 54-72 were included in the qualitative, descriptive study. A focus group session was held with themes related to the practice of yoga, as well as physical, health, illness, social, and psychoemotional conditions. The results indicate that the program provided women with learning and incorporation of asanas, making them more conscious and autonomous in their physical health care. Understanding yoga's philosophical concepts helped them face personal situations and problems in their family and socialrelations, besides providing them with a new view about themselves regarding self-care and individuality. It concluded that yoga, based on individual wholeness, is an important therapeutic resource for human being's health and well-being

Este estudio analiza las percepciones de mujeres adultas y de la tercera edad acerca de los cambios en las condiciones de salud, actitudes y comportamientos,relacionados con la práctica de Hatha Yoga. Participaron en esta investigación cualitativa, de tipo descriptivo, diez mujeres con edades entre 54 y 72 años. Se realizó una sesión de grupo focal con temas relacionados a la práctica del yoga, condiciones físicas, de salud y enfermedad, social y psicoemocional. Los resultados indican que el programa proporcionó a las mujeres el aprendizaje e incorporación de los asanas, haciéndolas más conscientes y autónomas en el cuidado de la salud física. La comprensión de los conceptos filosóficos del yoga se reflejó en el enfrentamiento de situaciones y problemas personales, en las relaciones familiares y sociales, además de proporcionar una nueva mirada sobre sí misma en relación al autocuidado y a la individualidad. Se concluye que el yoga, pautado en la integralidad del individuo, representa un importante recurso terapéutico para la salud y el bienestar del ser humano

Association between insufficient practice of physical exercise, walking, and other modalities in healthy elderly / Associação entre a prática insuficiente de exercício físico, caminhada e outras modalidades em idosos saudáveis

ABSTRACT The objective was to compare functional capacity and health parameters of older adults with insufficient practice of physical exercise (IPPE) and older practitioners of different modalities of physical exercise. A cross-sectional study with 113 older people divided into the following groups: G1 - IPPE; G2 - walking practitioners; G3 - walking practitioners associated with one or more modalities; G4 - practitioners of one modality; and G5 - practitioners of two or more modalities. The AAHPERD test battery was used to evaluate functional capacity and the body fat percentage and blood pressure health parameters were analyzed. Analysis of Variance and the Odds Ratio were used. The results show differences at the level of p <0.05 in coordination and strength (G3> G1 and G4), agility (G2, G3 and G5 <G1 and G4), aerobic endurance (G3 and G5 <G1 and G4), the General Functional Fitness Index (G2> G1 and G3, G5> G1 and G4), and diastolic blood pressure (G1> G4 and G5). The practice of walking and practice of two or more physical exercise modalities are associated with better functional capacity in older adults.

RESUMO O principal objetivo foicomparar a capacidade funcional e parâmetros de saúde de idosos com prática insuficiente de exercício físico (IPPE) e idosos praticantes de diferentes modalidades de exercício físico. Trata-se de um estudo transversal, com 113 idosos, divididos nos seguintes grupos: G1 - IPPE; G2 -praticantes de caminhada; G3 - praticantes de caminhada associada a uma ou mais modalidades; G4 - praticantes de uma modalidade; G5 - praticantes de duas ou mais modalidades. A capacidade funcional foi avaliada pela bateria de testes da AAHPERD, e nos parâmetros de saúde foram analisados o percentual de gordura corporal e a pressão arterial. Para análise estatística utilizou-se Anova e OddsRatio. Os resultadosmostraramque diferenças ao nível de p<0,05 foram encontradas na coordenação e resistência de força, (G3 > G1 e G4) na agilidade (G2, G3 e G5 < G1 e G4) na resistência aeróbia (G3 e G5 < G1 e G4); no Índice de Aptidão Funcional Geral (G2 > G1 e G3; G5 > G1 e G4) e na pressão arterial diastólica (G1 > G4 e G5). A prática de caminhada e a prática de duas ou mais modalidades de exercícios físicos estão associadas a melhor aptidão funcional em idosos.

Health-related physical fitness among undergraduate students in physical education / Aptidão física relacionada à saúde de alunos de gradução em educação física

ABSTRACT The aim of this study was to describe and analyze physical fitness of undergraduate students in Physical Education. The sample consisted of 110 women and 115 men. We evaluated weight, height, body mass index, percentage of body fat (BF), heart rate, systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure, flexibility, strength and muscular endurance (ME). As main results we observed a higher percentage of women with body fat and ME above the ideal values ​​for age when compared to men (BF: 37% vs 4%, p = 0.001; ME: 32% vs 13%, p = 0.001), while there were more men with changes in SBP when compared with women (22% vs 6%, p = 0.001). In conclusion, male students had higher levels of physical fitness than women, and a significant portion of undergraduate students in Physical Education showed results different than normal for anthropometric, hemodynamic and performance variables.

RESUMO O objetivo desse estudo foi descrever e analisar o condicionamento físico de alunos de graduação do curso de Educação Física. A amostra foi composta por 110 mulheres e 115 homens. Foram avaliados peso, altura, índice de massa corpórea, percentual de gordura corporal (GC), frequência cardíaca em repouso (FCR), pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica, flexibilidade, força e resistência muscular localizada (RML). Como principais resultados observou-se maior porcentagem de mulheres com gordura corporal e RML acima dos valores ideais para a idade quando comparados aos homens (GC: 37% vs 4%, p= 0,001; RML: 32% vs 13%, p= 0,001), enquanto houveram mais homens com alteração na PAS quando confrontado com mulheres (22% vs 6%, p= 0,001). Em conclusão, estudantes do sexo masculino apresentaram maiores níveis de aptidão física em relação às mulheres, e parcela expressiva de alunos de Educação Física apresentam alterações nos valores de referência à normalidade para variáveis antropométricas, hemodinâmicas e de desempenho motor.

Time trends in physical activity of adult users of the Brazilian National Health System: 2010-2014. Longitudinal study / Tendência temporal da atividade física de adultos usuários do sistema público de saúde brasileiro: 2010-2014. Estudo longitudinal

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: In this longitudinal study, we aimed to describe time trends of physical activity (PA) in different domains from 2010 to 2014 among users of the Brazilian National Health System, taking into account the effects of sex, age and economic status (ES). DESIGN AND SETTING: Longitudinal study conducted in five primary care units in Bauru (SP), Brazil. METHODS: The sample was composed of 620 men and women who were interviewed in 2010, 2012 and 2014. The same group of researchers conducted the interviews, using the questionnaire developed by Baecke et al. Scores for occupational, exercise/sport, leisure-time/transportation and overall PA were considered in this longitudinal survey. Time trends of PA over the four years of follow-up were assessed according to sex, age and ES. RESULTS: We found that after four years of follow-up, the reduction in overall PA (-13.6%; 95% confidence interval, CI = -11.9 to -15.3) was statistically significant. Additionally, declines in the occupational domain and exercise/sports participation were affected by age, while the reduction in overall PA was affected by sex, age and ES. CONCLUSIONS: Overall PA decreased significantly from 2010 to 2014 among these outpatients of the Brazilian National Health System, and age and male sex were important determinants of PA in its different domains.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: Neste estudo longitudinal, o objetivo foi descrever as tendências temporais de atividade física (AF) em diferentes domínios de 2010 a 2014 entre usuários do Sistema Único de Saúde, levando em conta o efeito do sexo, idade e condição econômica (CE). TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo longitudinal realizado em cinco Unidades Básicas de Saúde em Bauru (SP), Brasil. MÉTODOS: A amostra foi composta de 620 homens e mulheres que foram entrevistados em 2010, 2012 e 2014. O mesmo grupo de pesquisadores realizou as entrevistas utilizando o questionário desenvolvido por Baecke et al. Escores da AF ocupacional, exercícios/esportes, lazer/transporte e AF global foram considerados neste estudo longitudinal. Tendências temporais de AF nos quatro anos de seguimento foram avaliados de acordo com sexo, idade e CE. RESULTADOS: Verificou-se que, após quatro anos de seguimento, a redução da AF total (-13,6%; intervalo de confiança, IC 95% = -11,9 a -15,3) foi estatisticamente significativa. Além disso, o declínio no domínio ocupacional e no exercício/participação esportiva foram afetados pela idade, enquanto a redução na AF total foi afetada pelo sexo, idade e CE. CONCLUSÕES: A AF total diminuiu significativamente de 2010 para 2014 em pacientes ambulatoriais do Sistema Único de Saúde, e idade e sexo masculino foram importantes determinantes de AF em seus diferentes domínios.

Determinants of outpatient expenditure within primary care in the Brazilian National Health System / Determinantes de gastos ambulatoriais na atenção primária do sistema público de saúde brasileiro

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: One of the big challenges facing governments worldwide is the financing of healthcare systems. Thus, it is necessary to understand the factors and key components associated with healthcare expenditure. The aim here was to identify demographic, socioeconomic, lifestyle and clinical factors associated with direct healthcare expenditure within primary care, among adults attended through the Brazilian National Health System in the city of Bauru. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study conducted in five primary care units in Bauru (SP), Brazil. METHODS: Healthcare expenditure over the last 12 months was assessed through medical records of adults aged 50 years or more. Annual healthcare expenditure was assessed in terms of medication, laboratory tests, medical consultations and the total. Body mass index, waist circumference, hypertension, age, sex, physical activity and smoking were assessed through face-to-face interviews. RESULTS: The total healthcare expenditure for 963 participants of this survey was US$ 112,849.74 (46.9% consultations, 35.2% medication and 17.9% laboratory tests). Expenditure on medication was associated with overweight (odds ratio, OR = 1.80; 95% confidence interval, CI: 1.07-3.01), hypertension (OR = 3.04; 95% CI: 1.91-4.82) and moderate physical activity (OR = 0.56; 95% CI: 0.38-0.81). Expenditure on consultations was associated with hypertension (OR = 1.67; 95% CI: 1.12-2.47) and female sex (OR = 1.70; 95% CI: 1.14-2.55). CONCLUSIONS: Our results showed that overweight, lower levels of physical activity and hypertension were independent risk factors associated with higher healthcare expenditure within primary care.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: Um dos grandes desafios dos governos em todo o mundo é o financiamento de sistemas de saúde e, por isso, é necessário compreender fatores e componentes-chave associados a despesas em saúde. O objetivo foi identificar fatores demográficos, socioeconômicos, de estilo de vida e clínicos associados aos gastos diretos com saúde na atenção primária entre adultos do Sistema Único de Saúde da cidade de Bauru. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal realizado em cinco Unidades Básicas de Saúde em Bauru (SP), Brasil. MÉTODO: Gastos com saúde nos últimos 12 meses foram avaliados através de prontuários médicos de adultos de 50 anos ou mais. Gastos anuais com saúde foram avaliados com: medicamentos, exames laboratoriais, consultas médicas e total. Índice de massa corporal, circunferência da cintura, hipertensão, idade, sexo, atividade física e tabagismo foram avaliados por meio de entrevista face a face. RESULTADOS: O gasto total com serviços de saúde para os 963 participantes deste inquérito foi de US$ 112.849.74 (46,9% consultas, 35,2% medicamentos e 17,9% exames). Gastos com medicamentos foram associados com sobrepeso (odds ratio, OR = 1,80 [intervalo de confiança, IC 95%: 1,07-3,01]), hipertensão (OR = 3,04 [IC 95%: 1,91-4,82]) e atividade física moderada (OR = 0,56 [95% IC: 0,38-0,81]). Gastos com consultas foram associados com hipertensão (OR = 1,67 [IC 95%: 1,12-2,47]) e sexo feminino (OR = 1,70 [IC 95%: 1,14-2,55]). CONCLUSÃO: Nossos resultados mostraram que sobrepeso, menor nível de atividade física e hipertensão são fatores de risco independentes associados com maiores gastos com saúde na atenção primária.

EXERCISE, BLOOD PRESSURE AND MORTALITY: FINDINGS OF EIGHT YEARS OF FOLLOW-UP / EXERCÍCIO, PRESSÃO ARTERIAL E MORTALIDADE: ACHADOS DE OITO ANOS DE SEGUIMENTO / EJERCICIO, PRESIÓN ARTERIAL Y MORTALIDAD: HALLAZGOS DE OCHO AÑOS DE SEGUIMIENTO

ABSTRACT Introduction: In the last decades, unhealthy habits, such as low levels of physical activity and poor diet, have increased. Consequently, the prevalence of cardiovascular diseases and mortality has increased significantly among adults. However, it is known that regular physical exercises help to improve health outcomes. Thus, the aim of this study was to analyze the effects of eight years of regular participation in an exercise program on blood pressure and mortality in the Brazilian public health system. Methods: The sample consisted of 34 participants with hypertension and/or type II diabetes who were followed up for eight years. They were paired by age, body mass index and chronic disease in two groups: exercise and control. During the follow-up period, medical records were used to assess systolic and diastolic blood pressure, as well as number of medical appointments and the occurrence of deaths. Results: In the follow-up period, five participants died in the control group and none in the exercise group. The Kaplan-Meier analysis identified 29.4% lower mortality among active participants (Fisher's exact test with p = 0.044). The number of medical appointments and the values of diastolic blood pressure were significantly lower for active participants. Conclusion: After a follow-up of eight years, participants in the exercise group attended fewer medical appointments, had better blood pressure control and a lower occurrence of deaths.

RESUMO Introdução: Nas últimas décadas, hábitos pouco saudáveis, como baixos níveis de atividade física e má alimentação, têm aumentado. Consequentemente, a prevalência de doenças cardiovasculares e de mortalidade aumentou significativamente entre adultos. Entretanto, é sabido que a prática regular de exercícios físicos ajuda a melhorar os desfechos de saúde. Assim sendo, o objetivo deste estudo foi analisar os efeitos de oito anos de participação regular em um programa de exercícios sobre a pressão arterial e a mortalidade no sistema brasileiro de saúde pública. Métodos: A amostra foi composta por 34 participantes com hipertensão e/ou diabetes tipo II, que foram acompanhados por oito anos. Eles foram pareados por idade, índice de massa corporal e doença crônica em dois grupos: exercício e controle. Durante o período de acompanhamento, os registros médicos foram usados para avaliar a pressão arterial sistólica e diastólica, bem como o número de consultas médicas e a ocorrência de óbitos. Resultados: No período de acompanhamento, ocorreram cinco óbitos no grupo controle e nenhum no grupo exercício. A análise de Kaplan-Meier identificou mortalidade 29,4% menor entre os participantes ativos (teste exato de Fisher com p = 0,044). A quantidade de consultas médicas e pressão arterial diastólica foram significantemente menores para os participantes ativos. Conclusão: Após acompanhamento de oito anos, participantes do grupo exercício tiveram menor número de consultas médicas, melhor controle da pressão arterial e menor ocorrência de mortes.

RESUMEN Introducción: En las últimas décadas, han aumentado los hábitos poco saludables, como los bajos niveles de actividad física y la mala alimentación. Por consiguiente, la prevalencia de enfermedad cardiovascular y la mortalidad fue significativamente mayor entre los adultos. Sin embargo, se sabe que el ejercicio físico ayuda a mejorar los resultados en salud. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue analizar los efectos de ocho años de participación regular en un programa de ejercicios sobre la presión arterial y la mortalidad en pacientes del sistema brasileño de salud pública. Métodos: La muestra consistió en 34 participantes con hipertensión y/o diabetes tipo II que fueron seguidos durante ocho años. Ellos fueron pareados por edad, índice de masa corporal y enfermedad crónica, en dos grupos: ejercicio y control. Durante el período de seguimiento, se utilizaron los registros médicos para evaluar la presión sistólica y diastólica, así como el número de consultas médicas y la ocurrencia de muertes. Resultados: En el período de seguimiento, hubo cinco muertes en el grupo control y ninguna en el grupo de ejercicio. El análisis de Kaplan-Meier identificó 29,4% de mortalidad más baja entre los participantes activos (prueba exacta de Fisher p = 0,044). El número de consultas médicas y la presión arterial diastólica fueron significativamente menores para los participantes activosnúm. Conclusión: Después de un seguimiento de ocho años, los participantes en el grupo de ejercicio tuvieron un menor número de consultas médicas, un mejor control de la presión arterial y menor incidencia de muertes.

APTIDÃO FÍSICA E LESÕES: 54 SEMANAS DE TREINAMENTO FÍSICO COM POLICIAIS MILITARES / PHYSICAL FITNESS AND INJURIES: 54 WEEKS OF PHYSICAL TRAINING AMONG MILITARY POLICE OFFICERS / APTITUD FÍSICA Y LESIONES: 54 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO FÍSICO CON LA POLICÍA MILITAR

RESUMO Introdução: A aptidão física é imprescindível para policiais militares. Entretanto, apesar de a finalidade do treinamento militar ser o aperfeiçoamento de diferentes componentes da aptidão física, sua execução de forma não adequada pode associar-se ao desenvolvimento de lesões musculoesqueléticas. Objetivo: Verificar o efeito do treinamento físico militar sobre indicadores de aptidão física e incidência de lesões musculoesqueléticas em participantes do Curso de Formação de Soldados da Polícia Militar do Estado de São Paulo. Método: A amostra foi composta por 86 homens que foram submetidos ao Teste de Aptidão Física no início e depois de 54 semanas de treinamento. As informações sobre lesões foram obtidas com questionário específico. Resultados: Houve melhora significativa do volume máximo de oxigênio (VO2máx), resistência muscular localizada, força e velocidade ao final do treinamento. Entretanto, 45,3% dos policiais sofreram uma ou mais lesões, sendo 65,6% delas concentradas nos membros inferiores, 18% nos membros superiores e 16,4% no tronco e na cabeça. O nível osteoarticular concentrou 50,8% das lesões, o nível músculo-ligamentar, 26,3% e o tegumentar, 22,9%. Conclusão: Apesar do resultado satisfatório em relação à aptidão física, a incidência de lesões entre os policiais foi elevada.

ABSTRACT Introduction: Physical fitness is imperative for military police officers. However, although the purpose of military training is to improve different components of physical fitness, its inadequate performance may be associated with the development of musculoskeletal injuries. Objective: To verify the effect of military physical training on indicators of physical fitness and incidence of musculoskeletal injuries in participants of the Training Course of Military Police Officers in the State of São Paulo. Methods: The sample consisted of 86 men who were submitted to the Physical Fitness Test at the beginning and after 54 weeks of training. Information on injuries was obtained with a specific questionnaire. Results: There was significant improvement in maximum oxygen uptake (VO2max), localized muscle endurance, strength and velocity at the end of training. However, 45.3% of the officers suffered one or more injuries, 65.6% of which were concentrated in the lower limbs, 18% in the upper limbs, and 16.4% in the torso and head. The osteoarticular level concentrated 50.8% of the injuries, the musculoligamentous level, 26.3%, and the tegumentary level, 22.9%. Conclusion: Despite the satisfactory results regarding physical fitness, the incidence of injuries among military police officers was high.

RESUMEN Introducción: La buena aptitud física es indispensable para la policía militar. Si embargo, aunque el propósito del entrenamiento militar sea la mejora de los diferentes componentes de condición física, su ejecución inadecuada puede estar asociada con el desarrollo de lesiones musculoesqueléticas. Objetivo: Verificar el efecto del entrenamiento físico militar sobre los indicadores de aptitud física y la incidencia de lesiones musculoesqueléticas en los participantes del Curso de Entrenamiento de Soldados de la Policía Militar del Estado de São Paulo. Método: La muestra consistió en 86 hombres que fueron sometidos a la Prueba de Aptitud Física al inicio y después de 54 semanas de entrenamiento. La información sobre lesiones se obtuvo con cuestionario específico. Resultados: Hubo una mejora significativa del consumo máximo de oxígeno (VO2máx), la resistencia muscular localizada, fuerza y velocidad al final del entrenamiento. Sin embargo, el 45,3% de los policías sufrieron una o más lesiones, siendo el 65,6% concentrado en las extremidades inferiores, el 18% en las extremidades superiores y el 16,4% en el torso y la cabeza. El nivel osteoarticular concentra el 50,8% de las lesiones, el nivel musculoligamentoso, 26,3% y el tegumentario, 22,9%. Conclusión: A pesar de los resultados satisfactorios en términos de aptitud física, la incidencia de las lesiones entre los policías fue alto.

Intradialytic exercise and postural control in patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis / Exercício intradialítico e controle postural de doentes renais crônicos em hemodiálise

Abstract Introduction: Exercise promotes physiological improvements that reflect better quality of life and survival among chronic kidney disease patients. However, little is known about the effect of exercise on postural control of hemodialysis patients. Objective: To evaluate the effect of intradialytic aerobic exercise on postural balance in patients on hemodialysis. Methods: a pilot study with seven individuals was conducted at the Hemodialysis Center of Bauru State Hospital. The Berg Balance Scale evaluated balance and postural balance was evaluated by the force platform Advance Mechanical Technology Inc. (AMTI - AccuGait). Trunk mean sway amplitude in the anterior-posterior (AP) and medial-lateral (ML) directions and mean velocity in the AP and ML directions were assessed. Secondary outcomes about functional capacity and body composition (DEXA) were evaluated. The aerobic exercise was performed with a ergometric bicycle during the first two hours of hemodialysis session for 50-60 minutes (BORG >12), three times a week for 12-weeks. Results: Four men and three women, 52.86 ± 11.08 years, participated in the study. There was no difference between pre and post-test of postural balance outcomes. Although the results were not statistically significant, except for the lean body mass and leg lean mass, the presented pilot study suggests improved functional balance and lower limb strength. Conclusion: The 12-weeks of aerobic exercise protocol during hemodialysis despite inducing gains in lean body mass and leg lean mass, was not able to promote improvements in postural control of chronic renal failure patients on hemodialysis.

Resumo Introdução: O exercício promove benefícios fisiológicos que reflete em melhor qualidade de vida e sobrevida do doente renal crônico. Contudo, pouco se sabe sobre o efeito do exercício físico sobre o equilíbrio postural destes pacientes em tratamento de hemodiálise. Objetivo: Avaliar o efeito do exercício intradialítico sobre o equilíbrio postural de pacientes renais crônicos submetidos a hemodiálise. Métodos: Sete indivíduos renais crônicos provenientes do Centro de Hemodiálise do Hospital Estadual de Bauru. O equilíbrio foi avaliado pela escala de equilíbrio de Berg e o equilíbrio postural por meio da plataforma de força (AMTI - AccuGait). Para o equilíbrio postural foram consideradas as variáveis amplitude média e velocidade de deslocamento médio ântero-posterior e médio-lateral do centro de pressão. Informações secundárias sobre capacidade funcional e composição corporal (DEXA) também foram avaliadas. O exercício aeróbio foi realizado por 50-60 minutos nas primeiras duas horas da sessão de hemodiálise, três vezes na semana, durante 12 semanas. Resultado: Quatro homens e três mulheres com 52,86 ± 11,08 anos participaram do estudo. Os momentos pré e pós exercício não apresentaram diferença estatisticamente significativa (p > 0,05) para as variáveis do equilíbrio postural. Contudo, houve ganho massa magra total e de perna. Os resultados sugerem também melhora do equilíbrio através da escala de Berg e força de membros inferiores, contudo sem significância estatística. Conclusão: O protocolo de doze semanas de exercício aeróbio durante a hemodiálise apesar de promover ganhos na massa magra total e de membros inferiores, não foi capaz de promover melhoras no controle postural de doentes renais crônicos em hemodiálise.

Physical activity during the early years of life and osteoporosis in adulthood: study among users of the Brazilian National Health System

ABSTRACT The objectives of this study were to analyze the association between osteoporosis and current/early physical activity and also to identify whether early sport participation, osteoporosis, age and sex are somehow connected. The study sample included 963 participants. Osteoporosis was diagnosed through medical records. Physical activity in current and the early years of life, age, sex and economic condition were assessed through questionnaires. Abdominal obesity was identified by waist circumference. Results showed that osteoporosis was associated with female sex and higher age. Participants that were active in adulthood had 47% lower chance of osteoporosis (odds ration [OR] = 0.53[0.30-0.93]). Adults that were active in childhood and adolescence had a lower chance of osteoporosis only in the crude model (OR = 0.38[0.22-0.64]). Women that were inactive in their youth were almost five times more likely to have osteoporosis when compared to men under the same conditions (OR = 4.80[2.46-9.37]). A lack of sports participation in the early years of life seems to be associated with osteoporosis, age and sex.

Low levels of physical activity and metabolic syndrome: cross-sectional study in the Brazilian public health system / Baixos níveis de atividade física e síndrome metabólica: estudo transversal com usuários do sistema público de saúde brasileiro

Abstract This study investigated whether low levels of physical activity in different domains is associated with risk factors for the occurrence of metabolic syndrome or metabolic syndrome itself. Habitual physical activity level was assessed among 963 participants, aged 50 years old or more, using Baecke’s questionnaire. Risk factors for metabolic syndrome followed the recommendations of “The IDF Consensus Worldwide Definition of the Metabolic Syndrome”. All the participants were users of the Brazilian Public Healthcare System. The prevalence of metabolic syndrome was 30.9%. Participants with lower levels of physical activity in leisure-time had higher chances of occurrence of diabetes mellitus, hypercholesterolemia and metabolic syndrome. Occurrence of arterial hypertension was associated with lower levels of sports activities. It was found high rates of risk indicators for the occurrence of metabolic syndrome, as well as for diseases alone as hypertension, diabetes mellitus, hypercholesterolemia, and obesity. Lower involvement in physical activity in different domains increases the prevalence of risk factors for metabolic syndrome.

Resumo Este estudo investigou se baixos níveis de atividade física em diferentes domínios está associado a fatores de risco para a ocorrência da síndrome metabólica ou a síndrome metabólica em si. Nível de atividade física habitual foi avaliada entre 963 participantes, com idade igual ou superior a 50 anos, usando o questionário de Baecke. Fatores de risco para síndrome metabólica seguiram as recomendações do “The IDF Consensus Worldwide Definition of the Metabolic Syndrome”. Todos os participantes eram usuários do sistema público de saúde brasileiro. A prevalência de síndrome metabólica foi de 30.9%. Participantes com menores níveis de atividade física no lazer tiveram maiores chances de ocorrência de diabetes mellitus, hipercolesterolemia e síndrome metabólica. Ocorrência de hipertensão arterial foi associada com menores níveis de atividades esportivas. Foram encontradas altas taxas de indicadores de risco para a ocorrência da síndrome metabólica, assim como para doenças isoladas, como hipertensão arterial, diabetes mellitus, hipercolesterolemia e obesidade. Menores engajamento com a prática de atividades físicas em diferentes domínios aumenta a prevalência de fatores de risco para a síndrome metabólica.

ATIVIDADE FÍSICA, OBESIDADE ABDOMINAL E COMPRA DE MEDICAMENTOS EM ADULTOS: ESTUDO TRANSVERSAL RETROSPECTIVO COM USUÁRIOS DA ATENÇÃO BÁSICA DE SAÚDE / PHYSICAL ACTIVITY, ABDOMINAL OBESITY AND MEDICATION CONSUMPTION AMONG ADULTS: CROSS-SECTIONAL RETROSPECTIVE STUDY WITH USERS OF BRAZILIAN PUBLIC HEALTHCARE SYSTEM

O objetivo do estudo foi verificar associações entre prática de atividades físicas, obesidade abdominal e compra de medicamentos por usuários do sistema público de saúde da cidade de Bauru/SP. A amostra foi composta por adultos com idade acima de 50 anos e através de entrevista foram coletadas informações sobre compra de medicamentos, prática de atividades físicas, condição econômica e tabagismo. Índice de massa corporal e perímetro abdominal compuseram marcadores de obesidade geral e abdominal. Como principais resultados encontrou-se que a compra de medicamentos foi maior entre mulheres, pessoas com mais de 65 anos, não-fumantes e naqueles com obesidade abdominal. De forma inversa, indivíduos ativos apresentaram menor compra de medicamentos quando comparados aos sedentários. Por fim, quando inatividade física e a obesidade abdominal foram agregadas em uma única variável, pessoas apenas inativas fisicamente e inativas fisicamente com obesidade abdominal apresentaram chances aumentadas de comprar medicamentos no último mês.

The aim of the study was to determine associations between physical activity, abdominal obesity and purchase of medicines by users of the Brazilian public healthcare system of the city of Bauru/SP. The sample was composed of adults aged 50 years and through face-to-face interview were collected information about drug utilization, physical activity, economic status and smoking habits. Body mass index and abdominal perimeter composed markers of general and abdominal obesity. The main results found that the purchase of drugs was higher among women, people over 65, non-smokers and those with abdominal obesity. Inversely, active individuals bought fewer medicines when compared to physically inactive. Finally, when physical inactivity and abdominal obesity were aggregated into a single variable, only people physically inactive and physically inactive with abdominal obesity had increased chances of buying drugs in the last month.

Caminhada e gastos com saúde em adultos usuários do sistema público de saúde brasileiro: estudo transversal retrospectivo / Walking and health care expenditures among adult users of the Brazilian public healthcare system: retrospective cross-sectional study

A inatividade física é um dos maiores desafios à saúde pública devido à sua associação com doenças crônicas e ao impacto econômico sobre o sistema público de saúde. Entretanto, a prática de caminhada pode auxiliar a amenizar esses problemas. Objetivo Verificar se existem associações entre prática de caminhada no lazer, presença de fatores de risco e gastos relacionados ao uso de serviços de saúde em usuários do sistema público de saúde brasileiro. Metodologia A amostra foi composta por 963 adultos. A prática de caminhada foi avaliada a partir de questionário de Baecke. Gasto com tratamento/ano foi avaliado pela demanda por serviços registrados nos prontuários clínicos. Resultados Prática de caminhada como atividade física de lazer foi referida por 64,4% dos participantes. Os grupos de maior prática de caminhada apresentaram menores valores para idade, IMC, CC e gastos com medicamentos. Indivíduos inseridos na categoria de maior envolvimento apresentaram 41% menos chances de estarem inserido no grupo de maior gasto total (OR=0.59; IC95% 0.39-0.89). Conclusão Verificou-se que a prática de caminhada como atividade física de lazer foi a mais frequente para a maioria dos usuários do SUS, a qual foi associada a menores gastos com medicamentos e no total.

Physical inactivity is a major public health challenge due to its association with chronic diseases and the resulting economic impact on the public healthcare system. However, walking can help alleviate these problems. Aim To verify associations between walking during leisure-time, risk factors and health care expenditure among users of the Brazilian public health care system. Methods The sample consisted of 963 adults. Walking was evaluated using the Baecke questionnaire. The total expenditure per year was evaluated through the demand for health care services, verified in the medical records of each participant. Results Walking was reported as a physical activity during leisure-time by 64.4% of the participants. The group with the highest engagement in walking was younger and presented lower values for BMI, WC and expenditure on medication. Participants inserted in the category of higher involvement in walking were 41% less likely to be inserted into the group with higher total expenditure (OR = 0:59; 95% CI 0.39-0.89). Conclusion It was found that walking was the most frequent leisure-time physical activity reported by users of the Brazilian health care system and was associated with lower total and medication expenditure.

Treatment of Dyslipidemia with Statins and Physical Exercises: Recent Findings of Skeletal Muscle Responses / Tratamento das Dislipidemias com Estatinas e Exercícios Físicos: Evidências Recentes das Respostas Musculares

Statin treatment in association with physical exercise practice can substantially reduce cardiovascular mortality risk of dyslipidemic individuals, but this practice is associated with myopathic event exacerbation. This study aimed to present the most recent results of specific literature about the effects of statins and its association with physical exercise on skeletal musculature. Thus, a literature review was performed using PubMed and SciELO databases, through the combination of the keywords “statin” AND “exercise” AND “muscle”, restricting the selection to original studies published between January 1990 and November 2013. Sixteen studies evaluating the effects of statins in association with acute or chronic exercises on skeletal muscle were analyzed. Study results indicate that athletes using statins can experience deleterious effects on skeletal muscle, as the exacerbation of skeletal muscle injuries are more frequent with intense training or acute eccentric and strenuous exercises. Moderate physical training, in turn, when associated to statins does not increase creatine kinase levels or pain reports, but improves muscle and metabolic functions as a consequence of training. Therefore, it is suggested that dyslipidemic patients undergoing statin treatment should be exposed to moderate aerobic training in combination to resistance exercises three times a week, and the provision of physical training prior to drug administration is desirable, whenever possible.

A associação do tratamento medicamentoso por estatinas com a prática de exercícios físicos pode reduzir substancialmente o risco de mortalidade cardiovascular de indivíduos dislipidêmicos, porém sua realização vem sendo associada à exacerbação de quadros miopáticos. O presente trabalho teve como objetivo apresentar os resultados mais recentes da literatura específica sobre os efeitos da associação de estatinas ao exercício físico na musculatura esquelética. Para tanto, realizou-se levantamento da literatura nas bases de dados PubMed e SciELO, utilizando a combinação dos unitermos: “estatina/estatinas” AND “exercício” AND “músculo” (“statin” AND “exercise” AND “muscle”), sendo selecionados apenas artigos originais publicados entre janeiro de 1990 e novembro de 2013. Foram analisados 16 artigos que avaliaram o efeito da associação das estatinas com exercício agudo ou crônico na musculatura esquelética. Os resultados dos estudos apontaram que atletas podem experimentar efeitos deletérios na musculatura esquelética quando do uso de estatinas, visto que os quadros de exacerbação da lesão muscular pelo exercício foram mais frequentes com treinamento intenso ou exercícios agudos excêntricos e extenuantes. O treinamento físico moderado, por sua vez, quando associado às estatinas, não aumenta os relatos de dor nem os níveis de creatina quinase, além de acarretar ganhos nas funções musculares e metabólicas advindas do treinamento. Sugere-se, portanto, que pacientes dislipidêmicos em tratamento com estatinas sejam expostos ao treinamento físico aeróbio combinado a exercícios resistidos, de intensidade moderada, em três sessões semanais, sendo que a oferta do treinamento físico previamente à administração do tratamento medicamentoso, quando possível, faz-se desejável.

Comparação de gastos com serviços de atenção básica à saúde de homens e mulheres em Bauru, São Paulo, 2010* / Comparison of expenditures related to primary health care in men and women from Bauru, São Paulo, Brazil, 2010

Comparar gastos com serviços de atenção básica para homens e mulheres em Bauru-SP, Brasil. Métodos: estudo transversal com amostra composta por usuários dos serviços com ≥50 anos de idade selecionados aleatoriamente; os gastos com saúde em consultas, exames, medicamento e gastos totais foram analisados retroagindo 12 meses. Resultados: o estudo incluiu 707 mulheres e 256 homens atendidos; o gasto total foi maior para mulheres (mediana: R$128,1) do que para homens (R$108,6; p-valor=0,027); proporcionalmente, o gasto com consultas (27,6 por cento e 18,4 por cento; p=0,005) e exames (27,1 por cento e 19,5 por cento; p=0,022) foi maior para o sexo feminino do que para o masculino; após ajuste pelas variáveis de confusão (tabagismo, classe socioeconômica, atividade física e excesso de peso), o sexo feminino continuou associado a maiores gastos com exames (odds ratio = 1,47; intervalo de confiança de 95 por cento: 1,01-2,14). Conclusão: o sexo feminino apresentou maiores gastos com exames, enquanto a obesidade, maiores gastos com consultas médicas...

To compare expenditure on primary health care services for men and women in Bauru-SP, Brazil. Methods: cross-sectional study with a sample composed of randomly selected health service users' aged ≥50 years. Healthcare expenditure over the last 12 months was analyzed and stratified into: medical consultations, exams, medication and overall expenditure. Results: 707 women and 256 men were assessed. Women had higher overall expenditures than men (median: R$128.1 versus R$108.6; p-value=0.027). Comparing females and males, being female was associated with higher medical consultation expenditure (27.6 per cent versus 18.4 per cent, respectively p-value=0.005) and exams (27.1 per cent versus 19.5 per cent, respectively p-value=0.022). After statistical adjustments (smoking, socioeconomic status, physical activity and overweight), being female was still associated with higher exam-related expenditure (Odds Ratio= 1.47; 95 per cent confidence interval: 1.01-2.14). Conclusion: women have higher expenditure related to exams than men. Female obesity was associated with medical consultation higher expenditure...

Exercício físico e fatores de risco cardiovasculares em mulheres obesas na pós-menopausa / Physical exercise and cardiovascular risk factors in obese women in the postmenopausal period / Ejercicio físico y factores de riesgo cardiovasculares en mujeres obesas en la post menopausia

INTRODUÇÃO: o exercício físico tem sido recomendado, como estratégia terapêutica não farmacológica, no tratamento de importantes fatores de risco cardiovascular. OBJETIVO: analisar o impacto de um programa de exercício físico, adaptado à realidade das Unidades de Saúde da Família (USF), sobre a composição corporal, fatores de risco cardiovasculares e Escore de Framingham de mulheres obesas na pós-menopausa. MÉTODOS: 70 mulheres entre 50 e 79 anos, sedentárias, obesas e sem menstruar por no mínimo doze meses, foram distribuídas aleatoriamente em um grupo treinado (GT) (n=35) e um não treinado (GnT) (n=35). O GT participou de vinte semanas de um programa de exercícios físicos com três sessões semanais, constituído por atividades de monitoramento e aquecimento (10 min); 25 min de exercício de flexibilidade e força; 50 min de caminhada com intensidade entre 50 a 65% do VO2max; e 5 min de relaxamento. O GnT foi orientado a manter suas atividades normais. RESULTADOS: o GT apresentou reduções significativas do índice de massa corporal (30,1+3,7 vs. 29,3+3,7; p=0,0001), circunferência de cintura (93,3+10,3 vs. 89,1+10,4; p=0,0001), percentual de gordura (54,2+2,9 vs. 53,2+3,3; p=0,0001), pressão arterial sistólica (128,0+14,6 vs. 119,2+10,3; p=0,0001), triglicerídeos (148,4+66,1 vs. 122,8+40,7; p=0,006), VLDL colesterol (29,7+13,2 vs. 24,5+8,0; p=0,005) e Escore de Framingham (13,08+4,0 vs. 11,77+4,1; p=0,010). No grupo não treinado foram observados aumentos significativos do percentual de gordura (55,0+4,0 vs. 57,0+3,8; p=0,0001), pressão arterial sistólica (128,6+10,5 vs. 133,7+12,0; p=0,001), glicemia de jejum (95,2+18,4 vs. 113,7+28,8; p=0,001) e Escore de Framingham (12,82+3,2 vs. 13,91+4,0; p=0,043), como também reduções do HDL colesterol (55,1+10,5 vs. 51,7+11,0; p=0,017). CONCLUSÃO: o programa de exercício físico adaptado às condições de USF foi efetivo na redução dos fatores de risco cardiovascular de mulheres obesas na pós-menopausa ...

INTRODUCTION: physical exercise has been recommended as a non-pharmacological, therapeutic strategy in the treatment of important cardiovascular risk factors. OBJECTIVE: to analyze the impact of an exercise program, tailored to the reality of the Family Health Units (FHU), on body composition, cardiovascular risk factors and Framingham score in obese postmenopausal. METHODS: 70 women between 50 and 79 years, sedentary, obese and without menstruating for at least twelve months, were randomly assigned to a trained group (TG) (n = 35) and an untrained (GnT) (n = 35). The GT took 20 weeks of a physical exercise program with three weekly sessions, consisting of monitoring activities and heating (10 minutes), 25 minutes of exercise flexibility and strength, 50 minute walk with intensity between 50-65% of VO2max and 5-minute cool-down. The GnT was instructed to maintain their normal activities. RESULTS: TG showed significant reductions in body mass index (30,1+3,7 vs. 29,3+3,7; p=0,0001), waist circumference (93,3+10,3 vs. 89,1+10,4; p=0,0001), percentage of fat (54,2+2,9 vs. 53,2+3,3; p=0,0001), systolic blood pressure (128,0+14,6 vs. 119,2+10,3; p=0,0001), triglycerides (148,4+66,1 vs. 122,8+40,7; p=0,006), VLDL cholesterol (29,7+13,2 vs. 24,5+8,0; p=0,005) and Framingham score (13,08+4,0 vs. 11,77+4,1; p=0,010). In the untrained group were observed significant increases in the percentage of fat (55,0+4,0 vs. 57,0+3,8; p=0,0001), systolic blood pressure (128,6+10,5 vs. 133,7+12,0; p=0,001), fasting glucose (95,2+18,4 vs. 113,7+28,8; p=0,001) and Framingham score (12,82+3,2 vs. 13,91+4,0; p=0,043), but also decreases levels of HDL cholesterol (55,1+10,5 vs. 51,7+11,0; p=0,017). CONCLUSION: the exercise program, adapted to the conditions of FHU, was effective in reducing cardiovascular risk factors in obese postmenopausal women served by the SUS program. .

INTRODUCCIÓN: El ejercicio físico ha sido recomendado como estrategia terapéutica no farmacológica, en el tratamiento de importantes factores de riesgo cardiovascular. OBJETIVO: analizar el impacto de un programa de ejercicio físico adaptado a la realidad de Unidades de Salud de la Familia (USF) sobre la composición corporal, factores de riesgo cardiovasculares y valor de Framingham de mujeres obesas en la post menopausia. MÉTODOS: setenta mujeres entre 50 y 79 años, sedentarias, obesas y sin menstruar por como mínimo doce meses fueron distribuidas aleatoriamente en grupo entrenado (GT) (n=35) y no entrenado (GnT) (n=35). El GT participó de veinte semanas de un programa de ejercicios físicos con tres sesiones semanales, constituido por actividades de monitoreo y calentamiento (10 minutos); 25 minutos de ejercicio de flexibilidad y fuerza; 50 minutos de caminata con intensidad entre 50 a 65% del VO2max; y 5 minutos de vuelta a la calma. El GnT fue orientado a mantener sus actividades normales. RESULTADOS: el GT presentó reducciones significativas del índice de masa corporal (30,1+3,7 vs. 29,3+3,7; p=0,0001), circunferencia de cintura (93,3+10,3 vs. 89,1+10,4; p=0,0001), porcentual de grasa (54,2+2,9 vs. 53,2+3,3; p=0,0001), presión arterial sistólica (128,0+14,6 vs. 119,2+10,3; p=0,0001), triglicéridos (148,4+66,1 vs. 122,8+40,7; p=0,006), VLDL colesterol (29,7+13,2 vs. 24,5+8,0; p=0,005) y Valor de Framingham (13,08+4,0 vs. 11,77+4,1; p=0,010). En el grupo no entrenado se observaron aumentos significativos del porcentual de grasa (55,0+4,0 vs. 57,0+3,8; p=0,0001), presión arterial sistólica (128,6+10,5 vs. 133,7+12,0; p=0,001), glicemia de ayuno (95,2+18,4 vs. 113,7+28,8; p=0,001) y Valor de Framingham (12,82+3,2 vs. 13,91+4,0; p=0,043), como también reducciones del HDL colesterol (55,1+10,5 vs. 51,7+11,0; p=0,017). CONCLUSIÓN: el programa de ejercicio físico adaptado a las condiciones de USF fue efectivo en la reducción de los factores ...

Physical activity, adiposity and hypertension among patients of public healthcare system / Prática de atividade física, adiposidade corporal e hipertensão em usuários do Sistema Único de Saúde

INTRODUCTION: Hypertension is a chronic disease that requires special attention in identifying comorbidities or risk factors including inactivity and obesity. Considering that a large proportion of the Brazilian population is hypertensive, obese, and sedentary, the relationship among these variables in the context of the public health system is unclear. OBJECTIVE: To assess the association among physical activity, markers of adiposity, and hypertension in adult users of the public healthcare system in the city of Bauru, São Paulo, Brazil. METHODS: The study was conducted in five Basic Health Units in Bauru, São Paulo, and consisted of 963 patients. Data were collected from habitual physical activity and previous (childhood and adolescence), education, purchasing power and anthropometric markers of overall and abdominal obesity. RESULTS: The incidence of hypertension was 76.8%. Significant associations were found among sedentarism, presence of total and abdominal obesity, with the higher incidence of hypertension. It was also observed that the magnitude of association between hypertension and adiposity increased with decreased involvement in physical activity. CONCLUSION: Further investigations are needed to analyze the occurrence of overweight and obesity in people suffering from chronic diseases in order to prevent future complications. .

INTRODUÇÃO: A hipertensão arterial é uma doença crônica que exige atenção especial na identificação de comorbidades associadas ou fatores de risco, dos quais se destacam o sedentarismo e a obesidade. Considerando que grande parcela da população brasileira é hipertensa, obesa e sedentária, ainda não está claro o relacionamento entre essas variáveis no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS). OBJETIVO: Verificar a associação entre prática de atividades físicas, marcadores de adiposidade corporal e hipertensão arterial em adultos usuários da rede pública de saúde da cidade de Bauru, São Paulo. MÉTODOS: A investigação foi realizada junto a cinco Unidades Básicas de Saúde da cidade de Bauru, São Paulo, e foi composta por 963 pacientes. Foram coletados dados de atividade física habitual e prévia (infância e adolescência), escolaridade, poder aquisitivo e marcadores antropométricos de obesidade geral e abdominal. RESULTADOS: A ocorrência de hipertensão arterial foi de 76,8%. Foram encontradas associações significativas entre sedentarismo, presença de obesidade total e abdominal com a maior ocorrência de hipertensão arterial. Também foi observado que a magnitude da associação entre hipertensão e adiposidade aumentou conforme diminuiu o envolvimento com a prática de atividades físicas. CONCLUSÃO: São necessárias novas investigações sobre a ocorrência de excesso de peso e obesidade em pessoas acometidas por doenças crônicas não transmissíveis com a finalidade de prevenir futuras complicações. .

Adherence to statin treatment and associated factors in female users from the Unified Health System (SUS) / Aderência ao tratamento por estatinas e fatores associados em usuárias do Sistema Único de Saúde / Adherencia al tratamiento con estatinas y factores asociados en usuarias del sistema unico de salud de brasil

Objective: To identify the adherence rate of a statin treatment and possible related factors in female users from the Unified Health System. Method: Seventy-one women were evaluated (64.2 ± 11.0 years) regarding the socio-economic level, comorbidities, current medications, level of physical activity, self-report of muscular pain, adherence to the medical prescription, body composition and biochemical profile. The data were analyzed as frequencies, Chi-Squared test, and Mann Whitney test (p<0.05). Results: 15.5% of women did not adhere to the medical prescription for the statin treatment, whose had less comorbidities (p=0.01), consumed less quantities of medications (p=0.00), and tended to be younger (p=0.06). Those patients also presented higher values of lipid profile (CT: p=0.01; LDL-c: p=0.02). Musculoskeletal complains were not associated to the adherence rate to the medication. Conclusion: The associated factors to adherence of dyslipidemic women to statin medical prescription were age, quantity of comorbidities and quantity of current medication.
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Objetivo: Identificar la tasa de adherencia al tratamiento con estatinas y los posibles factores relacionados en usuarias del Sistema Único de Salud. Métodos: Fueron evaluadas 71 mujeres (64,2 ± 11,0 años) según nivel socioeconómico, comorbilidades, uso de medicamentos, nivel de actividad física, dolor muscular autoinformado, adherencia a la prescripción médica, composición corporal y perfil bioquímico. Los datos fueron analizados por frecuencia, test de chi-cuadrado y la prueba de Mann- Whitney (p<0,05). Resultados: El 15,5% de las mujeres no se adhirieron a la prescripción médica para el tratamiento con estatinas, éstas tenían menos comorbilidades (p=0,01), consumían menos cantidad de medicamentos (p=0,00) y presentaban tendencia a ser más jóvenes (p=0,06). Además, estas pacientes presentaron valores mayores en el perfil lipídico (CT: p=0,01, LDL-C: p=0,02). La referencia de dolor musculoesquelético no se asociaron con la tasa de adherencia al medicamento. Conclusión: Los factores asociados con la adherencia de las mujeres con dislipidemia a la prescripción de estatinas fueron la edad, el número de comorbilidades y el número de medicamentos.

Objetivo: Identificar a taxa de aderência ao tratamento por estatinas e os possíveis fatores relacionados em usuárias do Sistema Único de Saúde. Método: Foram avaliadas 71 mulheres (64,2±11,0 anos) quanto ao nível socioeconômico, comorbidades, medicamentos em uso, nível de atividade física, autorrelato de dor muscular, aderência à prescrição médica, composição corporal e perfil bioquímico. Os dados foram submetidos à análise de frequência, teste de Qui-quadrado e teste de Mann Whitney (p<0,05). Resultados: 15,5% das mulheres não aderiram à prescrição médica para o tratamento com estatinas, as quais possuíam menos comorbidades (p=0,01), consumiam menor quantidade de medicamentos (p=0,00), e apresentaram tendência a serem mais jovens (p=0,06). Estas pacientes apresentaram, ainda, maiores valores de perfil lipídico (CT: p=0,01; LDL-c: p=0,02). As queixas osteomusculares não se associaram à taxa de aderência ao medicamento. Conclusão: Os fatores associados à aderência de mulheres dislipidêmicas à prescrição médica de estatinas foram idade, quantidade de comorbidades e quantidade de medicamentos em uso.
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Agregação de fatores de risco cardiovascular e ocorrência de hipertensão arterial em adultos sedentários / Cluster of cardiovascular risk factors and occurrence of arterial hypertension in sedentary adults / Acumulación de factores de riesgo cardiovascular y ocurrencia de hipertensión arterial en adultos sedentarios

OBJETIVO: Analisar em uma grande amostra de adultos sedentários a possível associação entre hipertensão arterial e baixa aptidão cardiorrespiratória, obesidade geral e central. MÉTODOS: A amostra foi composta por 1.092 adultos sedentários brasileiros (429 homens e 633 mulheres). Pressão arterial foi acessada e hipertensão arterial diagnosticada. Três fatores de risco cardiovascular foram considerados: obesidade geral (índice de massa corporal), obesidade abdominal (circunferência de cintura) e baixa aptidão cardiorrespiratória (teste submáximo em cicloergômetro). RESULTADOS: A taxa de hipertensão arterial foi de 9,3% (IC95% = 7,6 - 11,2). Houve associação entre mais alta prevalência de hipertensão arterial e diagnóstico de obesidade (p = 0,001), valores elevados de circunferência de cintura (p = 0,001) e baixo VO2máx (p = 0,013). Independentemente de idade e sexo, indivíduos sedentários com simultaneamente baixo consumo máximo de oxigênio e obesidade geral (RP = 5,21 [IC95% = 8,94 - 3,03]; p = 0,001) ou abdominal (RP = 4,05 [IC95% = 2,22 - 7,40]; p = 0,001) apresentaram maior probabilidade de ser hipertenso que os sedentários com nenhum fator de risco. CONCLUSÃO: Adultos sedentários, independentemente de sexo e idade, a presença de baixa aptidão cardiorrespiratória está associada à hipertensão arterial apenas quando também há obesidade geral ou abdominal, indicando que a interação destas variáveis tem relevante peso na gênese da doença.

OBJECTIVE: To analyze in a large sample of sedentary adults the possible association between arterial hypertension and decreased physical fitness, and increased general and central obesity. METHODS: The sample was composed by 1,092 (429 male and 663 female) Brazilian sedentary adults. Blood pressure was assessed and arterial hypertension was diagnosed. Three cardiovascular risk factors were considered: general obesity (body mass index), central obesity (waist circumference) and decreased physical fitness (submaximal bicycle ergometer test). RESULTS: Arterial hypertension rate was 9.3% (95% CI = 7.6 - 11.2). There was association between higher occurrence of arterial hypertension and the diagnosis of obesity (p=0.001), elevated values of WC (p = 0.001) and reduced values of VO2max (p = 0.013). Independently of gender and age, sedentary individuals with simultaneous decreased physical fitness plus general (PR=5.21 [95% CI = 8.94-3.03]; p=0.001) and central (PR = 4.05 [95% CI = 2.22-7.40]; p = 0.001) obesity presented higher likelihood to have arterial hypertension than sedentary individuals with none cardiovascular risk factor. CONCLUSION: Sedentary adults, independently of both gender and age, the presence of low cardiorespiratory fitness is associated with increased occurrence of arterial hypertension only when there is either increased central or general adiposity indicating that the interaction of these variables have relevant burden in the genesis of the disease.

OBJETIVO: Analizar, en una muestra grande de adultos sedentarios, la posible vinculación entre hipertensión arterial y reducción de aptitud cardiorrespiratoria, con más obesidad general y central. MÉTODOS: La muestra se compuso de 1.092 adultos sedentarios brasileños (429 hombres y 663 mujeres). La presión arterial fue evaluada y la hipertensión arterial fue diagnosticada. Tres factores de riesgo cardiovascular fueron considerados: obesidad general (índice de masa corporal), obesidad central (circunferencia de la cintura) y baja aptitud cardiorrespiratoria (prueba submáxima de ergometría en bicicleta). RESULTADOS: La tasa de hipertensión arterial fue 9,3% (IC95% = 7,6 - 11,2). Hubo asociación entre la prevalencia más alta de hipertensión arterial y el diagnóstico de obesidad (p = 0,001), valores altos de circunferencia de cintura (p = 0,001) y bajo VO2max (p = 0,013). Independientemente de edad y sexo, los individuos sedentarios con, simultáneamente, baja aptitud cardiorrespiratoria, y obesidad general (RP = 5,21 [IC95% = 8,94 - 3,03]; p = 0,001) y central (RP = 4,05 [IC95% = 2,22 - 7,40]; p = 0,001) presentaron más probabilidades de ser hipertensos que los sedentarios con ningún factor de riesgo cardiovascular. CONCLUSIÓN: En adultos sedentarios, sin considerar sexo ni edad, la presencia de baja aptitud cardiorrespiratoria está vinculada a la hipertensión arterial solamente cuando hay adiposidad general o central, indicando que la interacción de estas variables tiene peso relevante en la génesis de la enfermedad.

Variáveis antropométricas e hemodinâmicas em relação a diferentes níveis e domínios de atividade física / Anthropometric and hemodynamic variables in relation to different physical activity levels and domains

O objetivo do presente estudo é investigar relações entre nível de atividade física (NAF) e pressão arterial (PA) de hipertensos, considerando diferentes domínios, e comparar variáveis antropométricas e PA entre NAFs. A pesquisa foi realizada com 192 indivíduos de idade média de 63 ± 11 anos. Variáveis antropométricas foram peso corporal, índice de massa corporal (IMC) e circunferência de cintura (CC). O NAF foi estimado, aplicando-se questionário de Baecke e categorizado em quatro domínios (ocupacional=AFO; tempo livre=AFTL; locomoção=AFL; e total=AFT). O teste T de Student não pareado comparou médias entre ativos e insuficientemente ativos, e o teste de correlação de Pearson analisou correlação entre variáveis, quando contínuas. Indivíduos ativos para AFTL, AFL e AFT apresentaram menor PA, e correlações negativas com pressão sistólica foram observadas para AFL e AFT (p<0,05). Conclusão: AFL e AFTL estão relacionadas à PA de repouso em hipertensos. Não houve diferença em IMC e CC, comparando IA e AT.

This study aimed to investigate the relation between physical activity levels (PAL) of hypertensive patients, seeing different domains, and, to compare anthropometric variables and blood pressure (BP). The survey was conducted with 192 patients, mean age 63 ± 11 years. The anthropometric variables were body weight, body mass index (BMI) and waist circumference (WC). PAL was estimated using Baecke´s questionnaire and categorized in four domains (OPA = occupational; leisure time = LTPA; locomotion = LPA and Total PA). Student t test unpaired was applied for comparisons between active and insufficiently active. Differences between active and sedentary in relation to anthropometry and resting blood pressure were observed for the LTPA, LPA and Total PA and significant negative correlations were observed between LPA and Total PA with systolic BP (p<0,05). Conclusion: the LPA and LTPA were associated with resting BP in hypertensive. No differences in BMI and WC among physically active and insufficiently active were found.